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La supplémentation de vitamine D doit cependant être faite avec précaution. Car un apport toxicologique peut notamment provoquer une hypercalcémie et une insuffisance rénale. Certes, la marge thérapeutique est très large, même si la vitamine D est liposoluble. Des études ont montré qu’un adulte en bonne santé devrait avaler tous les jours plus de 40 000 UI de vitamine D3 pour présenter des signes d’intoxication. Les recommandations actuelles sont bien inférieures, puisqu’on recommande entre 600 et 2 000UI de vitamine D par jour aux adultes. Et la limite supérieure de sécurité (safe upper intake level) est aussi bien plus basse que la limite toxicologique puisqu’elle est de 4 000 UI par jour. Les choses sont toutefois différentes pour les nourrissons : la limite supérieure de sécurité s’élevant à seulement 1 000 UI par jour, quelques gouttes de trop pendant quelques jours peuvent déjà avoir des conséquences.
La supplémentation est totalement contre-indiquée en cas d’hypercalcémie idiopathique et d’hypercalciurie. Les pathologies suivantes nécessitent donc un contrôle régulier du taux de calcium dans le sang et l’urine :
- calculs rénaux
- insuffisance rénale
- pseudohypoparathyroïdie
- sarcoïdose (risque d’une plus importante transformation de la vitamine D en métabolites actifs)
- immobilisation (par ex. alitement prolongé)
- traitement avec des diurétiques thiazidiques
La prise de vitamine D peut également provoquer des interactions avec certain médicaments ou nutriments. La résorption et/ou la dégradation peuvent être entravées, car la métabolisation se fait via les cytochromes P 450.
COMMENT RECONNAÎTRE UNE CARENCE EN VITAMINE D
Les carences en vitamine D sont plus fréquentes qu’on ne le pense sous nos latitudes. Notamment en raison des facteurs socio-culturels actuels et de notre exposition souvent très réduite au soleil, la possibilité de production de vitamine D endogène est très limitée. Les clients qui présentent les symptômes suivants pourraient souffrir d’une carence en vitamine D :
- susceptibilité accrue aux infections
- état dépressif
- risque accru de mortalité générale et cardiovasculaire
- troubles de la fertilité
- fatigue
- faiblesse
- troubles du sommeil
- faiblesse musculaire
Un test sanguin peut être révélateur. Il permet de déterminer le taux de calcidiol (vitamine D). Selon la Commission fédérale suisse de l’alimentation la classification des valeurs est la suivante :
La fatigue, les états dépressifs ou les troubles du sommeil peuvent être des symptômes de carence en vitamine D mais ne le sont pas forcément. Une supplémentation à long terme devrait s’accompagner d’un contrôle sanguin.
Parmi les patients à risques, qui nécessitent des apports accrus en vitamine D, figurent les femmes enceintes et qui allaitent, les personnes immunodépressives, les seniors, les personnes à la peau foncée et les personnes en surpoids.
La vitamine D peut avoir une influence positive sur l’évolution de la maladie de Crohn et de la sclérose en plaques.
