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La survie du cancer du pancréas liée au gène récepteur de la vitamine D[1]

 

Lors de la conférence « Cancer du pancréas : progrès et défis » de l'Association américaine pour la recherche sur le cancer (18-21 juin), Federico Innocenti, M.D., Ph.D., a présenté une étude, révélant que les patients atteints de cancer du pancréas avec un marqueur génétique lié à une plus grande expression du récepteur de vitamine D, ont des taux de survie globale plus élevés.

Innocenti, professeur agrégé de pharmacie à l'École de pharmacie Chapel Hill Eshelman de l'Université de Caroline du Nord, a déclaré : « Sur la base de ces résultats, nous devrions recentrer notre attention sur le rôle de la voie de la vitamine D dans le cancer du pancréas car cela peut avoir un impact sur la Survie des patients ».

Dans une étude antérieure dans laquelle deux thérapies pour le cancer du pancréas avancé ont été évaluées, Innocenti et son équipe ont recueilli potentiellement de l'ADN auprès de 365 participants, qui ont été inscrits dans l'essai clinique randomisé de phase III CALGB 80303. Ces échantillons d'ADN ont ensuite été utilisés dans une étude associée au génome (GWAS) pour examiner si les variations génétiques connues sous le nom de polymorphismes à un seul nucléotide (SNP) sont liées à de meilleurs ou pires résultats chez les patients.

La nouvelle étude a consisté à tester les 300 SNP du groupe d'essai CALGB 80303 avec le lien le plus fort avec la survie globale dans l'étude précédente, à la survie globale chez 408 patients européens atteints de cancer du pancréas avancé traités à la Mayo Clinic.

Chez tous les patients du groupe CALGB 80303 et ceux du groupe clinique Mayo qui ont eu une survie globale cohérente, les chercheurs ont découvert un SNP, connu sous le nom de rs2853564 dans le gène VDR codant pour le récepteur de la vitamine D. Ils ont découvert que ce SNP, c'est-à-dire le rs2853564 dans le gène VDR, qui était lié à une meilleure survie globale.

Ils ont constaté que les patients du groupe Mayo Clinic avec 2 copies de rs2853564 dans VDR avaient une survie moyenne globale de 10,5 mois par rapport à une survie globale de 8,9 mois dans ceux du groupe d'étude CALGB 80303, tandis que la survie globale pour les patients avec une copie Dans le groupe Mayo Clinic était de 8,34 mois contre 5,9 mois à ceux de l'étude CALGB 80303. Ceux qui n'ont pas de copies de l'allèle variant ont une survie globale moyenne de 6,6 mois et 4,7 mois respectivement.

Innocenti croit que, bien que ces résultats n'aient pas d'implications cliniques immédiates, ils offrent une meilleure idée du lien entre la biologie de la vitamine D et le cancer du pancréas.

Une nouvelle étude d'observation pourrait apporter une plus grande certitude sur le rôle de la vitamine D dans cette maladie[2]

Brian Wolpin de l'institut du cancer Dana-Farber à l'école médicale de Harvard et ses collègues ont mené une étude de synthèse sur la question. Sur 5 études retenues et plus de 1600 patients étudiés, les chercheurs constatent que les personnes atteintes du cancer du pancréas ont un taux de vitamine D dans le sang plus faible que les autres. Dans une deuxième analyse ils constatent que ceux qui ont un taux de vitamine D supérieur à 50 nmol/L (ou 20 ng/mL) ont un risque de cancer du pancréas diminué de 30%. Des taux supérieurs à 100 nmol (40 ng/mL) ne semblent pas offrir de protection supplémentaire.

Bien qu'il s'agisse d'une étude d'observation sans lien de cause à effet sérieusement prouvé, ces données sont très intéressantes car les études menées en laboratoire sur des cellules du pancréas ont toutes montré que la vitamine D pouvait bloquer le développement du cancer du pancréas, ce dernier possèdant des récepteurs à la vitamine D.

Brian Wolpin déclare : « À la vue du nombre élevé de déficits en vitamine D dans la population, les études futures devraient examiner l'impact d'une supplémentation en vitamine D sur le risque de ce cancer hautement mortel. »

Prévention du cancer du pancréas : une alimentation riche en folate (vitamine B9) et en noix[3]

L’espoir de nouveaux traitements ne doit cependant pas nous faire oublier qu’il est possible de réduire significativement le risque d’être touché par un cancer du pancréas. Le tabagisme, l’excès de poids et la consommation abusive de viandes rouges (en particulier les charcuteries) sont tous des facteurs qui augmentent le risque d’être touché par ce cancer.

À l’inverse, une consommation régulière de folate d’origine alimentaire, principalement présent dans les légumes verts, est associée à une forte réduction du risque (75 %), tout comme la consommation de seulement deux portions de noix par semaine (35 %).

Étant donné le taux de mortalité effrayant associé au cancer du pancréas, l’application au quotidien de cette approche préventive demeure certainement la meilleure façon de faire face à cette maladie.

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